斎花 TEL&FAX 053−447−8714

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ご希望時間帯
(いずれかに○を)
 特になし ・ 午前中 ・ 12:00〜14:00 ・ 14:00〜16:00
     16:00〜18:00 ・ 18:00〜20:00 ・ 20:00〜21:00
 
※母の日の前後、当日は大変込み合いますため時間帯の指定が出来ません。ご了承くださいませ。
お届け先様について
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         様 /  ご年齢     歳くらい    
  
ご住所
(アパート・マンション名も
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お電話番号 市外局番        -         -
ご依頼主様について
お名前(ふりがな)                                     様  
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お電話番号
(昼間繋がるお電話番号)
市外局番        -         -
FAX番号 市外局番        -         -
E-mailアドレス
商品について
商品内容  生花花束( 丈長め ・ 丈短め ) ・ 生花アレンジメント
 プリザーブドフラワーアレンジメント(1週間前まで)
ご用途
(いずれかに○を)
 お誕生日 / 結婚式祝い・結婚記念日 / 出産祝い / お見舞い・快気祝い /
 送別会・退職祝い / 開店・個展祝い / お悔やみ / その他( 母の日 
ご予算
   円     
お花のイメージ、
お届け先様の雰囲気に
ついて・・・


メッセージカードの有無
(どちらかに○を)
有 ・ 無
メッセージ内容をご記入下さい。(代筆いたします/無料)



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